При приеме лекарств могут возникать патологические состояния, характеризующиеся функциональными и органическими
поражениями почек.
      В последние годы в связи с большим приемом пациентами медикаментов частота поражений почек (медикаментозная
нефропатия) возрастает (около 10—20 % всей почечной патологии). Почки могут поражаться как в результате острых, так и
хронических отравлений лекарственными средствами — при передозировке, при длительном употреблении или при
непереносимости лекарственных препаратов (при идиосинкразии или гено- и фетатических особенностях организма). В
большинстве случаев медикаментозные нефропатии связаны с нарушением иммунного ответа на ряд препаратов (антибиотики,
анестезирующие, сульфаниламидные средства, соли тяжелых металлов и др.) или на вакцины и сыворотки. Эти поражения
почек характеризуются в основном поражением почечных клубочков с отложением комплексов антиген—антитело в их
структурах и появлением гломерулярных функциональных нарушений. При аллергических нефропатиях часто развиваются
тяжелые васкулиты с вовлечением в процесс интерстициальной ткани. Энзимопатический эффект некоторых лекарственных
средств или их метаболитов может проявляться в преимущественном повреждении канальцево-интерстициальных структур
почек. Характерен полиморфизм медикаментозных нефропатий, причем одно лекарственное средство может вызывать
почечные поражения разного типа, а воздействие различных медикаментов может обусловить сходную нефропатию.
      Клиника лекарственных поражений почек
      Клинические проявления состоят из общих проявлений лекарственной болезни (повышение температуры, появление сыпи
на коже, интоксикации) и признаков нефропатии —гломерулонефрита, интерстициального нефрита, нефротического синдрома,
тубулопатии, мочевого синдрома и т. д. Очень часто может возникать острая и хроническая почечная недостаточность.
      Особенностью развития лекарственного гломерулонефрита является отсутствие значительной гематурии и артериальной
гипертензии.
      Диагностика лекарственных поражений почек
      Диагностика лекарственной нефропатии затруднена в связи с многочисленными экстраренальными проявлениями
лекарственной болезни, отсутствием признаков заболевания почек, полиморфизмом лекарственной нефропатии; большое
значение имеют анамнестические факты приема медикаментов при появлении симптомов нефропатии, исчезновение или
уменьшение последних после отмены препаратов. Значительно облегчает диагностику выявление лабораторными методами
повышенной сенсибилизации организма к принимаемому препарату.
      Дифференцируют медикаментозную нефропатию от пиелонефрита, гломерулонефрита, интерстициального нефрита и другой
патологии почек. При этом решающее значение имеют данные анамнеза о предшествующем употреблении лекарственных
препаратов, лабораторное исследование чувствительности организма к препарату. Существенную роль в дифференциации
может оказывать в неясных случаях пункционная биопсия почек.
      Лечение лекарственных поражений почек
      Лечение заключается прежде всего в отмене лекарственных средств, на фоне которых развивается нефропатия.
Диетическое и лекарственное лечение зависит от характера нефропатии. При иммунном генезе нефропатий показаны гормоны
(преднизолон, триамцинолон и др.).
      Профилактика заключается в тщательном сборе аллергического анамнеза, правомерном назначении лекарственных
препаратов, особенно при повышенной сенсибилизации к ним, недопущении применения нефротоксических препаратов,
отсутствии заболеваний почек; в случае неизбежности лекарственной терапии проводится регулярный контроль анализа мочи.