Неспецифический язвенный колит

      Язвенное поражение слизистой оболочки толстой кишки (тотальное или сегментарное). Характеризуется затяжным течением
с развитием тяжелых местных и общих осложнений.
      Этиология неспецифического язвенного колита
      Неизвестна. Есть основания считать его аутоиммунным и психосоматическим заболеванием. Например, начало и
обострения провоцируются психофизическим перенапряжением, стрессовыми ситуациями. Чаще болеют женщины.
      Язвенное поражение стенки кишечника приводит к выраженной интоксикции, выделению из прямой кишки слизи, крови и
гноя, глубоким нарушениям обмена, септикопиемическим осложнениям (поражаются кожа, суставы, глаза, печень и т. д.).
      В результате перфорации стенки кишки развивается ограниченный или разлитой перитонит.
      Клиника неспецифического язвенного колита
      Жалобы больного могут быть разнообразными, однако чаще всего отмечаются боли в животе разлитого характера, общая
слабость и жидкий стул с примесью слизи и крови, реже — гноя. Понос может достигать частоты до 20 раз в сутки, что
приводит к эксикозу, электролитным нарушениям, истощению. Температура субфебрильная, но может достигать и фебрильных
цифр. В лабораторных показателях превалируют неспецифические свидетельства воспаления.
      Различают молниеносную, острую, хроническую рецидивирующую и постоянную (торпидную) формы. Молниеносная
форма протекает в несколько дней и приводит к смерти пациента из-за развития тяжелых местных осложнений (перитонит,
кровотечение из перфорированной язвы). Остальные формы различаются по степени тяжести проявлений болезни, они могут
протекать относительно легко (хронически рецидивирующая, торпидная) или с общими и местными осложениями, в том числе
опасными для жизни (септикопиемия, перитонит, глубокая анемия или дистрофия). Под влиянием лечения обострение может
стихнуть до момента следующего рецидива.
      Диагностика неспецифического язвенного колита
      Диагностика основана на данных ректоромано- и колопоскопии (проводят крайне осторожно). При осмотре выявляют отек,
гиперемию и контактную кровоточивость слизистой прямой кишки и других отделов толстой кишки, эрозии, язвы с гнойным
содержимым. Биопсия слизистой подтверждает диагноз. При ирригоскопии в далеко зашедших случаях толстая кишка
выглядит как «водопроводная труба». В анализах крови —лейкоцитоз, анемия, ускорение СОЭ.
      Лечение неспецифического язвенного колита
      Лечение в период обострения проводится только в стационаре. Больной должен соблюдать постельный режим, ему
назначается одна из диет № 4а, 4б, 4в, в которую входят протертые слизистые супы, крупяные каши на воде, отварное мясо
(фарш, паровые котлеты, фрикадельки), отварная рыба. Исключают цельное молоко, его продукты.
      Медикаментозное лечение заключается в назначении специфических препаратов сульфаниламидной группы —
сульфасалазина и салазопиридазина.
      В тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды, дозы подбираются индивидуально с постепенной отменой через месяц.
Вяжущие средства: висмут с танальбином по 0,5 г 3 раза в день, белая глина 1—2 ч. л. 3 раза в день. Витамины группы В,
растворы глюкозы, солей, белковые препараты вводят парентерально. Продолжительность курса лечения — 3—4 месяца.
Местно показаны капельные клизмы с гидрокортизоном (125 мг на 200— 250 мл теплой воды 1—2 раза в сутки), можно
микроклизмы с преднизолоном (30—60 мг на 50 мл теплой воды) или свечи с преднизолоном (5—10 мг на свечу). При
неэффективности медикаментозных средств, образовании кишечной непроходимости, прободении стенки кишки необходимо
хирургическое вмешательство.
      В период ремиссии пациент должен следить за диетой, избегать нервных нагрузок и стрессов, в весенний и осенний
периоды можно рекомендовать профилактический прием настойки софоры по 10 капель 4—5 раз в день.