Стафилококковые болезни — группа весьма различных заболеваний,
обусловленная стафилококками. Проявления данной инфекции весьма
разнообразны — гнойные заболевания кожи, стафилококковый сепсис,
пневмонии, ангины, энтероколит, отравление стафилококковым
энтеротоксином и другие.
      Этиология стафилококковых болезней
      Стафилококки представляют собой грамположительные неподвижные
аэробы или факультативные анаэробы, относящиеся к семейству
микрококков. Все штаммы стафилококков, продуцирующих коагулазу,
называют золотистыми. Из коагулоотрицательных стафилококков
наибольшее значение имеют эпидермальный и сапрофитный.
      Стафилококк может передаваться через грязные руки (особенно опасны
медработники, являющиеся носителями патогенных стафилококков). При
лечении антибиотиками широкого спектра действия возможны тяжелые
стафилококковые энтероколиты. Данная форма кишечной инфекции чаще
встречается у детей раннего возраста и, как правило, связана с
заболеваниями матери (мастит, ангина, гнойничковые поражения кожи).
Поражение кишечника может быть и вторичным на фоне стафилококковой
инфекции другой локализации (стафилодермия, омфалит и др.).
      Клиника стафилококковых болезней
      Инкубационный период составляет несколько дней. Заболевание обычно
начинается постепенно, с медленного прогрессирования дисфункции со
стороны желудочно-кишечного тракта. Состояние вначале остается
удовлетворительным, постепенно ухудшаясь. Стул становится жидким, с
примесью слизи и зелени. Температура может быть субфебрильной. При
отсутствии лечения появляется рвота, развиваются эксикоз и гипотрофия.
Заболевание чаще носит длительный волнообразный характер (в течение
нескольких недель) с длительным субфебрилитетом, неустойчивым стулом.
      Отравление стафилококковым токсином
      Пищевое отравление стафилококкового происхождения возникает при
употреблении продуктов, обсемененных микроорганизмами и их токсинами.
Источником инфекции являются человек и животные, больные или носители
возбудителя. Стафилококк может попасть на продукты при прямом контакте
с грязных рук, воздушно-капельным путем (от больных ангиной, здоровых
бактерионосителей), от лиц, страдающих гнойничковыми поражениями кожи
(пиодермия, гнойные раны). Чаще стафилококковые отравления связаны с
молоком, молочными, мясными, рыбными продуктами, а также
кондитерскими изделиями).
      Продукты, содержащие стафилококковый энтеротоксин, по внешнему
виду, вкусу и запаху не отличаются от доброкачественных продуктов.
      Клиника отравления стафилококковым токсином
      Инкубационный период длится 2—4 ч, иногда сокращается до 30 мин.
Заболевание начинается остро с резких, схваткообразных болей в
эпигастральной области живота, появления многократной рвоты.
Температура тела чаще субфебрильная, но может повышаться до 38—38,5
°С.
      Характерны слабость, недомогание, озноб, похолодание конечностей,
снижение артериального давления. Поноса может не быть или он
встречается в 50 % случаев. Характерно при своевременно начатом лечении
быстрое улучшение состояния — к концу 1 суток.
      Лечение отравления стафилококковым токсином
      При лечении пищевой токсикоинфекции стафилококковой этиологии
необходимо в первую очередь удалить яд из организма.
      Для этого промывают желудок водой, или 5%-ным раствором
гидрокарбоната натрия, или бледно-розовым раствором калия перманганата.
При обезвоживании назначают регидратационную терапию per os, а при
III—IV степени — парентерально (см. гл. «Сальмонеллезы»). При
стафилококковых отравлениях антибиотики не показаны.
      При лечении стафилококковых энтероколитов назначают антибиотики
пенициллинового ряда — ампициллин (0,5 х 4), оксациллин по 2 г 4 раза в
день, при тяжелых формах — цефалоспорины: цепорин — 40—60 мг/кг в
4—6 приема, цефазолин, кефзол — по 0,25—0,5—1,0 каждые 6—8 ч.
      Назначают также специфические средства: антистафилококковый
гамма-глобулин, гипериммунная антистафилококковая плазма, обычный
донорский гамма-глобулин (3—5 инъекций).
      При среднетяжелых формах и легком течении можно назначить
фуразолидон, фурадолин, бисептол, а также препараты: стафилококковый
бактериофаг, пиобактериофаг, по 5 мл 3 раза в день per os с перерывом
5—7 дней и повторным курсом.
      При лечении стафилококковых энтеритов применяют:
      • симптоматическую терапию;
      • дезинтоксикационную терапию;
      • регидратационную терапию;
      • витаминотерапию;
      • стимулирующие препараты;
      • фитотерапию.
      Кампилобактериоз
      Заболевание чаще встречается у детей первого года жизни, но может
быть и у взрослых.
      Резервуаром и источником инфекции являются преимущественно
сельскохозяйственные животные.
      Человек заражается при употреблении продуктов и воды, загрязненных
выделениями, наблюдаются и профессиональные заболевания.
      Инкубационный период составляет от 1 до 6 дней (чаще 2—3 дня).
Заболевание начинается остро, появляется лихорадка, симптомы общей
интоксикации и синдром гастроэнтерита. Больных беспокоят тошнота, рвота,
боли в эпигастральной области. Стул обильный, пенистый, жидкий.
Патологических примесей в виде слизи и крови обычно не бывает. Могут
развиться симптомы обезвоживания.
      Длительность заболевания колеблется в пределах 1—1,5 недели. При
постановке диагноза учитывается эпидемиологический фактор. Диагноз
подтверждается выделением возбудителя из испражнений.
      Лечение кампилобактериоза
      Из этиотропной терапии наиболее эффективны эритромицин и
гентамицин. Можно использовать канамицин, карбенициллин; эритромицин
назначают по 0,25—0,3 г 4—6 раз в сутки. При синдроме обезвоживания
проводят регидратационную терапию (см. гл. «Сальмонеллезы»).
      Применяют симптоматические, стимулирующие средства, витамины,
фитотерапию.