Рожа — одна из форм стрептококковых инфекций.
Вызывается бета-гемолитическим стрептококком,
характеризуется очаговым серозно-экссудативным или
серозно-геморрагическим воспалением кожи и
подкожно-жировой клетчатки и общетоксическими
проявлениями.
      Этиология и патогенез рожи
      Возбудитель — гемолитический стрептококк — ничем не
отличается от возбудителя других стрептококковых
заболеваний (например, ангины). Проникает через небольшие
повреждения кожи. Возможно экзогенное инфицирование
(загрязненные инструменты, перевязочный материал). В
возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеет
значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к
гемолитическому стрептококку.
      Симптомы и течение рожи
      Длительность инкубационного периода — от нескольких
часов до 5 дней (чаще 3—4 дня). По характеру местных
проявлений различают эритематозную,
эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую и
буллезную формы, по тяжести — легкую, среднетяжелую,
тяжелую, по кратности —первичную, рецидивирующую и
повторную, по локализации местных проявлений —
локализованную, распространенную и метастатическую.
      Первичная рожа начинается остро. Симптомы общей
интоксикации: температура тела до 39—40 °С, общая слабость,
озноб, миалгия, головная боль, в тяжелых случаях —
судороги, бред, поражение мозговых оболочек. Местные
симптомы появляются через 10—24 ч от начала болезни —
боль, жжение, чувство напряжения в пораженном участке
кожи. При осмотре — гиперемия и отек кожи. Эритема чаще
равномерная, возвышающаяся над уровнем кожи.
      Иногда на фоне эритемы образуются пузыри, заполненные
серозным (эритематозно-буллезным) или геморрагическим
(эритематозно-геморрагическим) содержимым.
      Рецидивы рожи могут возникать в период от нескольких
дней до 2 лет после перенесенного заболевания. При более
поздних (свыше 2 лет) рецидивах рожи говорят о повторной
роже. Она локализуется обычно на новом участке кожи.
Рецидивированию способствуют недостаточное лечение
первичной рожи, остаточные явления после рожи (лимфостаз и
др.). При частых рецидивах лихорадка и симптомы
интоксикации выражены нерезко.
      Осложнения и последствия рожи могут быть такими же, как
и при других стрептококковых заболеваниях (ревматизм,
нефрит, миокардит), но могут быть и специфичными для рожи:
язвы и некрозы кожи (гангренозная рожа), абсцессы и
флегмоны (абсцедирующая рожа), нарушения
лимфообращения, приводящие к слоновости.
      При клинической диагностике необходимо
дифференцировать рожу от других заболеваний, при которых
могут возникнуть локальное покраснение и отечность кожи
(тромбоз вен, эризепгелоид, флегмоны и абсцессы, острые
дерматиты и др.).
      При исследовании крови отмечаются небольшой
лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.
      Иммунитета после рожи не возникает.
      Лечение рожи
      Самым эффективным антибиотиком при лечении рожи
является пенициллин, назначаемый в обычных дозировках на
5—7 дней.
      При непереносимости пенициллина назначают макролиды
—эритромицин, вильпрафен, рулид или метациклин. Возможно
назначение сульфаниламидов или цефалоспоринов (цефобид,
уназин, лендацин, роцефин, дурацеф и др.). Целесообразно
назначение аскорбиновой кислоты, рутина, витаминов груп-пы
В, никотиновой кислоты.
      В случаях буллезной рожи и выраженных симптомов
интоксикации возможно применение кортикостероидных
препаратов по 1—2 мг/кг в сутки коротким курсом в течение
3—5 дней.